
张仲景《金匮要略》中,很少人用的一个方子,却是改善肺大泡的奇药 日常除了接诊肺系疾病外,我还带教了很多学生,常有学生问我:“学中医有什么窍门吗”?我历来都是强调:“持之以恒,刻苦钻研,更要会从古籍里找'活方’!” 中医学习之道,既简明亦深奥。简明之处在于:只要肯沉下心读经典、多临床,终能摸到门道;深奥之处则在于:很多经方看似 “冷门”,若悟不透病机,便难发挥其效。 就像本篇想跟大家解析的这个方剂,若不是我多年钻研张仲景《金匮要略》,并结合 52 年呼吸科临床验证,恐怕也难发现它对肺大泡的调理价值 —— 它就是 “栝楼瞿麦方”! 成分:栝楼根(天花粉)、茯苓、山药、附子、瞿麦。 此方看似平淡,却能直击肺大泡 “肺脾肾亏虚、痰浊壅肺、上燥下寒” 的核心,今年初,我的一位肺大泡患者正是通过此方,把多年的喘憋给稳住了: 陈先生,61 岁,有 10 年慢性支气管炎病史,3 年前体检发现双肺多发肺大泡(最大约 1.8×2.2cm),常年受胸闷、喘憋困扰,尤其爬楼、快走后,总觉得 “气不够用”,得停下来歇半天。 半年前受凉后,症状突然加重:不仅喘得更厉害,还总咳白稀痰,早上起来痰特别多,怕冷得很,穿两件棉袄仍觉得手脚发凉,口干却不想多喝(喝多了怕痰多),吃饭没胃口,大便还稀溏。 刻诊:观其面色㿠白,嘴唇发暗,咳时弯腰缩肩;自述稍动则喘,夜间躺平后胸闷加重,得垫两个枕头才舒服;舌淡胖、边有齿痕,苔白滑且腻。 辨证为肺脾肾亏虚、痰浊壅肺、上燥下寒之肺胀(肺大泡)证。 病机关键在于:肺主宣降,常年咳喘耗伤肺气,肺失宣降则津液聚成痰浊,壅滞肺络形成肺大泡;脾主运化,脾虚则生湿生痰,“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,痰浊越积,肺胀越重;肾主纳气,肺虚日久及肾,肾阳不足则温煦无力,既不能助肺宣发津液(致上燥口干),又不能温化水湿(致下寒怕冷、痰稀便溏),最终形成 “虚→痰→胀” 的恶性循环。 于是我以栝楼瞿麦方为基础加减开方:天花粉(栝楼根)、茯苓 、制附子 、瞿麦 、山药 、黄芪 、白术 、桔梗 、苏子 、莱菔子 。 结果如何呢? 陈先生服药后,首先感觉胸闷减轻了,晚上垫一个枕头就能睡,咳出来的痰少了,不再是稀水样;服药两个月后,手脚不那么凉了,能慢慢走 10 分钟不喘,食欲也开了,大便成形。 继续按方调理 1 个疗程,他反馈日常活动基本不受限,爬三层楼只稍感气短,复查胸部 CT:原有的 1.8×2.2cm 大泡缩小至 1.2×1.5cm,其余小结泡未增多。 为巩固疗效,我把方子改成丸剂,让他再服 2 个月,至今随访,喘憋、咳嗽未再加重。#肺大泡##中医#
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